عوارض دوکسپین ۱۰، طرز مصرف و قطع اصولی و نکات مهم

قرص دوکسپین 10 (Doxepin 10) برای درمان افسردگی و اختلالات خواب (بی خوابی) مورد استفاده قرار می گیرد و به شما کمک کند که خواب بهتر و بیشتری داشته باشید و تعداد دفعات بیدار شدن در طول شب را کاهش دهید. در این مطلب با کمک تحقیقات جدید پزشکی، شما را با عوارض، طرز مصرف و قطع اصولی و همه نکات مهم دیگر درباره قرص دوکسپین ۱۰ آشنا میکنیم.

دوکسپین چیست؟

• دوکسیپن برای افرادی که نگران و مضطرب هستند یا هنگام خواب مشکل دارند، اثر آرامبخش دارد و به درمان افسردگی آنها کمک میکند
• دوکسیپن هیدروکلرید، نوعی دارو است که ضد افسردگی تری سیکلیک یا سه حلقه ای نامیده میشود
• این دارو با افزایش فعالیت پیام رسان های عصبی سروتونین و نورآدرنالین در مغز کار میکند
• سروتونین و نورآدرنالین پیام رسان های عصبی هستند که در تنظیم احساسات، حالت و رفتار دخیل هستند
• در بیماری افسردگی، مقدار سروتونین و نورآدرنالین از حالت طبیعی که باید از سلول های عصبی در مغز آزاد شود، کمتر است

دوکسیپین با توقف سروتونین و نورآدرنالین که از باز جذب در سلول های عصبی مغز آزاد شده اند، کار میکند. این کار به طولانی کردن تاثیرات آنها و به بهتر کردن حالت (خلق و خو) و تسکین افسردگی در طول زمان کمک میکند.

دوکسیپین شخصیت شما را تغییر نخواهد داد یا اینکه باعث شود مدام شاد و آسوده خاطر باشید بلکه در طول زمان، مواد شیمیایی که در مغزتان تغییر میکنند و موجب افسردگیتان میشوند را اصلاح میکند و به شما کمک میکند تا خود قبلیتان باشید.

طرز مصرف

• مهم است تا از دستورات پزشکتان پیروی کنید، زیرا مقدار تجویز شده و این که هر چند وقت یکبار آن را مصرف کنید، از شخصی به شخص دیگر متفاوت است. معمولا با دوز پایین شروع خواهید کرد که به تدریج افزایش مییابد. دستورالعمل باید بر روی برچسب دارو که توسط داروساز بر روی دارو چاپ شده، نوشته شود.
• دوکسیپین اغلب یک بار در روز به هنگام خواب مصرف میشود زیرا باعث خواب آلودگیتان میشود. اگرچه پزشکتان ممکن است گاهی اوقات از شما بخواهد دو یا سه بار در روز با دوز های کوچکتر شروع کنید. همیشه از دستور پزشک پیروی کنید. باید دارویتان را در ساعات مشخصی از روز مصرف کنید تا مصرف آن را فراموش نکنید.
• کپسول های دوکسیپین میتوانند با غذا یا بدون آن و با شکم پر یا خالی مصرف شوند.
• اگر مصرف یکی از دوزهای دارو را فراموش کردید، به محض اینکه یادتان آمد آن را مصرف کنید، مگر اینکه خیلی از زمان مصرف دارو گذشته باشد. در این صورت، دوز بعدی را حتما سر وقت مصرف کنید و از مصرف دو برابر دارو برای جبران دوز فراموش شده بپرهیزید.
• باید به مصرف دوکسیپین مرتب ادامه دهید تا زمانیکه پزشکتان دستور توقف دهد. در طول درمان افسردگی، توصیه های معمول به این صورت هستند که بیمار حداقل به مدت شش ماه پس از بازیابی برای پیشگیری از بازگشت افسردگی به مصرف دارو ادامه دهد.
• دوکسیپین اعتیادآور نیست. با این حال توقف ناگهانی میتواند منجر به بروز علائم ترک اعتیادی نظیر احساس بیماری، لرزیدن، سر درد، مشکل خواب، عرق کردن، بی قراری، نداشتن آرامش، یا اضطراب گردد. این علائم موقتی هستند و به خاطر وابستگی به دارو نیستند. معمولا علائم با توقف تدریجی دوکسیپین، از بین میروند، بسته به شرایط فرد، معمولا در عرض چند هفته یا چند ماه از بین میروند. از دستورات پزشکتان به هنگام توقف درمان پیروی کنید.

همچنین بخوانید: اثراتی که استرس بر روی ذهن و بدن تان می گذارد! (تحقیقات جدید)

نکات مهم

• دوکسیپین ممکن است باعث خواب آلودگی، گیجی، مشکلات تمرکز و تاری دید گردد و توانایی شما برای رانندگی یا کار با ماشین آلات به طور ایمن را کاهش دهد پس اگر چنین حالتهایی به شما دست داد، از انجام کارهای ذکرشده بپرهیزید.
• دوکسیپین گاهی وقتها میتواند هنگام بلند شدن از جایتان، باعث به وجود آمدن احساس گیجی یا عدم تعادل در شما گردد، مخصوصا وقتی که تازه مصرف آنرا آغاز میکنید. برای جلوگیری از بروز این مشکل، سعی کنید به آرامی و آهسته از جایتان برخیزید. اگر احساس گیجی دارید، بنشینید یا دراز بکشید تا علائم از بین بروند.
• اگر دوکسیپین در طولانی مدت مصرف شود، میتواند باعث خشکی دهان گردد که خطر پوسیدگی دندان را افزایش میدهد. داشتن بهداشت دهانی خوب و چک کردن منظم دندانها توسط دندانپزشک از اهمیت بالایی برخوردار است.
• دوکسیپین ممکن است پوست شما را نسبت به نور خورشید حساس تر کند. از گرفتن حمام آفتاب و قرار دادن پوستتان در معرض نور شدید و مستقیم خورشید تا زمانیکه میدانید بر روی شما تأثیر منفی میگذارد، خودداری کنید.
• اگر قصد انجام عمل جراحی را دارید، متخصص بی هوشیتان را از مصرف دوکسیپین آگاه کنید.

تداخل با الکل

نباید در دوره مصرف دوکسیپین، نوشیدنی های الکلی بنوشید چرا که باعث بروز احساس خواب الودگی، گیجی یا تاری دید مضاعف خواهد شد. این تاثیر به هنگام شروع درمان یا بعد از افزایش دوز مصرفی، احتمالا با نوشیدن الکل بدتر خواهد شد.

چه کسانی نباید دوکسیپین مصرف کنند؟

• کودکان زیر 12 سال
• افرادی که در فاز جنون اختلال دوقطبی قرار دارند (افسردگی شیدایی).
• افرادی که داروهای بازدارنده مونوآمید اکسیداز ضد افسردگی را طی دو هفته اخیر قبل از شروع دوکسیپین مصرف کرده اند.
• افراد مبتلا به بیماری گلوکوما زاویه بسته
• افرادی که نمیتوانند به طور کامل مثانه شان را خالی کنند (احتباس ادرار).
• افراد مبتلا به اختلالات ژنتیکی نادر که به پورفیری موسوم هستند.
• زنانی که بچه شیر میدهند.
• افرادی که به ترکیبات دارویی حساسیت دارند یا نمیتوانند آن را تحمل کنند. ترکیبات داروئی که در بروشور آن ذکر می شود را بررسی کنید.

چه کسانی ممکن است به دوز کمتر یا کنترل نیاز داشته باشند؟

• افراد مسن
• افراد دارای مشکلات کلیوی یا کبدی
• افراد مبتلا به بیماریهای قلبی مثل تپش قلب نامنظم (آریتمی)، بلوک قلبی و حمله قلبی که اخیرا برای فرد رخ داده است.
• افراد مبتلا به بیماری غده تیروئید غیر فعال
• افراد مبتلا به تومور غده آدرنالی (فئوکروموسیتوما)
• افرادی که در ادرار کردن مشکل دارند نظیر مردانی که غده پروستاتشان بزرگتر از حد نرمال شده است.
• افراد مبتلا به یبوست مزمن
• افراد با سابقه افزایش فشار در چشم ها یا همان گلوکوما
• افراد مبتلا به دیابت
• افرادی که بیشتر در معرض غش و تشنج قرار دارند، برای مثال به دلیل صرع، ترک الکل یا مواد، آسیب مغزی و استفاده از داروهای خاص.
• افراد مبتلا به بیماری های روانی مانند شیزوفرنی
• افراد مبتلا به اختلال دوقطبی عاطفی (افسردگی شیدایی). دوکسیپین باید در افرادی که وارد مرحله جنون میشوند، متوقف شود.
• افرادی شوک درمانی الکتریکی (ECT) میکنند.

مطلب مشابه: اتفاقی جدید! خودکشی با قرص ضداسترس و تپش قلب پروپرانولول

مصرف در بارداری و شیردهی

• اگر فکر میکنید طی دوره مصرف دوکسیپین ممکن است باردار شوید یا قصد آن را خواهید داشت، بهتر است از پزشکتان توصیه های لازم را دریافت کنید. ترجیحا در هنگام بارداری نباید از این دارو استفاده کرد، به ویژه در سه ماهه اول و سوم بارداری؛ چرا که احتمال بروز خطر در این زمان ها بیشتر است. اگرچه مشورت با پزشک درباره مزایا و خطرات مصرف این دارو در مقایسه با توقف درمان یا استفاده از سایر روش های درمانی، مهم است. برای مثال، اگر دوکسیپین در طول سه ماهه سوم مصرف شود، میتواند باعث ایجاد عوارض جانبی یا علائم ترک در نوزاد پس از به دنیا آمدن شود و به این دلیل ممکن است نوزاد به کنترل بیشتر نیازمند باشد.
• اگر باردار شدید و قصد کنار گذاشتن دوکسیپین را دارید، به طور ناگهانی این کار را انجام ندهید. پزشکتان دستورالعمل های لازم برای اینکه چگونه به تدریج درمان را متوقف کنید تا دچار علائم ترک نشوید را در اختیارتان قرار خواهد داد.
• دوکسیپین وارد شیر مادر شده و میتواند تاثیرات منفی بر شیردهی نوزاد نظیر خواب آلودگی یا مشکلات تنفسی بگذارد. اگر نیاز به مصرف دوکسیپین توصیه شده دارید و مخل شیردهی به نوزادتان است، از شیر خشک استفاده کنید. عمل به توصیه پزشکتان در ارجحیت است.

عوارض جانبی احتمالی

داروها و سایر عوارض جانبی ممکن میتواند به روشهای مختلفی بر افراد تاثیر بگذارند. موارد زیر برخی از عوارض جانبی هستند که با مصرف دوکسیپین مرتبطند و شایع ترین آنها در صدر لیست قرار دارند.

فقط به این دلیل که عوارض جانبی در اینجا ذکر شده، لزوما به این معنا نیست که تمام افرادی که دوکسیپین مصرف میکنند، حتما دچار یکی از اینها شوند.

• خواب الودگی
• خشکی دهان
• تاری دید
• یبوست
• عرق کردن یا برافروختگی
• سرگیجه به ویژه هنگام برخاستن
• تپش قلب سریع
• ناراحتی هنگام خواب مثل سخت خوابیدن و کابوس دیدن
• احساس گیجی و سر در گمی
• احساس خستگی یا ضعف
• اضطراب و دلهره
• احساس سوزن سوزن شدن بدن
• سر درد
• ریزش موها
• ایجاد جوش
• حساس تر شدن پوست نسبت به نور خورشید
• مشکلات جنسی نظیر کاهش میل جنسی
• افزایش وزن
• حرکات غیر ارادی عضله مانند لرزش یا انقباض ناگهانی (به ندرت)
• ایجاد مشکل در تکلم (به ندرت)
• ایجاد مشکل در ادرار کردن (به ندرت)
• افزایش سایز سینه یا تولید شیر (به ندرت)
• کاهش تعداد گلبول های قرمز، سفید و پلاکتهای خون (به ندرت). اگر طی دوره استفاده از دوکسیپین، چیزهایی مثل گلو درد، تب بالا یا کبودی و خونریزی غیر عادی را تجربه کردید، حتما با دکتر خود مشورت کنید، زیرا اینها میتوانند نشانه یک مشکل در سلول های خونیتان باشند.
• تشنج (به ندرت)
• کاهش میزان سدیم در خون که به هیپوناترمی موسوم است (به ندرت رخ میدهد) و میتواند باعث بروز علائمی مثل خواب آلودگی، گیجی، لرزش یا انقباض ناگهانی عضلات و تشنج شود. افراد مسن بیشتر مستعد این بیماری هستند. اگر شما هم هنگام مصرف دوکسیپین، با این علائم سر وکار دارید، میبایست با پزشک خود مشورت کنید چرا که ممکن است لازم باشد تا میزان سدیم خونتان اندازه گیری شود.

اگر اطلاعات بیشتری درباره اثرات جانبی احتمالی دوکسیپین میخواهید، بروشور دارو را با دقت بخوانید و یا با پزشک و داروساز مشورت کنید.

حتماٌ بخوانید: چند نکته کاملا موثر برای توقف کامل نگرانی دائمی (راهنمای خود درمانی)

میتوانم داروی دیگری با دوکسپین مصرف کنم؟

اگر داروهای دیگری که بدون نسخه یا گیاهی هستند را مصرف میکنید، قبل از شروع درمان آن را با پزشک یا داروساز در میان بگذارید.

آیا میتوانم داروهای بدون نسخه را در کنار دوکسیپین مصرف کنم؟

شما همیشه باید قبل از مصرف داروهای جدید در کنار دوکسیپین، با داروساز مشورت کنید تا مطمئن شوید که ترکیبات آن برای شما بی خطر هستند. با این حال، نکات اصلی که باید از آنها آگاه باشید، عبارتند از:

1. اگر به مسکن نیاز دارید، بهتر است از استامینوفن، آسپرین و ایبوپروفن در کنار دوکسیپین استفاده کنید. همچنین از مصرف مسکن استامینوفن کدئین به خاطر ایجاد خواب آلودگی و یا بیوست بپرهیزید.
2. شما نباید در کنار دوکسیپین، از داروهای درمان خانگی مثل دکونژ ستانت هایی نظیر سودوافدرین یا فنیل افرین برای درمان سرماخوردگی و آنفلونزا استفاده کنید.
3. اگر به آنتی هیستامین نیاز دارید، بهتر است از مصرف آنهایی که باعث خواب آلودگی میشوند مثل کلرفنیرامین، دیفن هیدرامین، پرومتازین بپرهیزید و از انواع بدون خاصیت آرامبخش آن استفاده کنید مثل سیتریزین یا لوراتادین.

در مورد داروهای تجویز شده چه کنیم؟

شما به خاطر مصرف دوکسیپین، به احتمال قوی احساس خواب آلودگی دارید، پس از داروهای زیر که احساس گیجی و خواب آلودگیتان را تشدید میکنند، بپرهیزید:

• داروهای ضد روان پریشی مثل هالوپریدول
• باربیتورات هایی نظیر فنوباربیتال، آموباربیتال (اینها اثر ضد افسردگی دوکسیپین را نیز کم خواهند کرد)
• بنزودیازپین هایی نظیر دیازپام، تمازپام
• آنتی هیستامین های آرامبخشی مثل پرومتازین، هیدروکسیزین
• قرص های خواب مثل زوپیکلون
• مسکن های شبه افیونی قوی نظیر مورفین، کدوئین، ترامادول و فنتانیل
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مثل آمیتریپتیلین

اگر درکنار دوکسیپین، از داروهایی که فشار خون را کاهش میدهند از جمله آنهایی که برای درمان فشار خون بالا به کار گرفته میشوند یا آنهایی که عارضه جانبیشان کاهش فشار است استفاده کنید، به احتمال زیاد ممکن است دچار سرگیجه و ضعف شوید. اگر از این داروها در کنار دوکسیپین استفاده میکنید حتما با پزشک خود مشورت نمایید چرا که ممکن است لازم باشد مقدار مصرفی را اصلاح کنید.

اگر در کنار دوکسیپین از داروهایی که اثر آنتی کولینرژیک دارند استفاده میکنید، به احتمال زیاد دچار خشکی دهان، یبوست، سختی در ادرار کردن، تاری دید خواهید بود. این داروها عبارتند از:

• آنتی کولینرژیک ها برای درمان بی اختیاری ادرار، مثل تولترودین، اکسی بوتینین
• آنتی کولینرژیک ها برای رفع علائم پارکینسون، مثل پروسیکلیدینتری هگزیفنیدیل
• برخی از آنتی کولینرژیک ها، نظیر پرومتازین، کلرفنیرامین
• برخی از داروهای ضد روان پریشی، مثل کلرپرومازین، کلوزاپین
• سایر داروهای ضد افسردگی خاص
• برخی از داروهای ضد بیماری، مثل مکلیزین، سیکلیزین

اگر در کنار دوکسیپین، از داروهای دیگری که فعالیت سوتونین در مغزتان را افزایش میدهد، استفاده کنید به احتمال زیاد دچار عارضه جانبی به نام سندروم سروتونین خواهید شد که با علائمی مثل اضطراب، رعشه، لرز، افزایش ضربان قلب و اسهال همراه است. سایر داروهایی که فعالیت سروتونین را افزایش میدهند شامل موارد زیر هستند:

• داپوکستین
• دگزامفتامین
• فنتالین
• مواد مخدر نظیر کوکائین، آمفتامین (اسپید یا سرعت) و اکستاسی (قرص شادی یا MDMA)
• لیتیوم
• لینزولید
• متادون
• سلژیلین، راساژیلین، سافینامید برای درمان پارکینسون
• داروهای ضد افسردگی SSRI، سه حلقه ای یا مرتبط با آن مثل پاروکستین، سیتالوپرام، آمیتریپتیلین، دولوکستین، ونلافاکسین
• ترامادول
• تریپتان ها برای درمان میگرن مثل سوماتریپتان
• تریپتوفان

دوکسیپین ممکن است اثر ضد لختگی خون کومارین داروهای ضد انعقادی مثل وافارین را تغییر دهد. اگر این دو را با هم مصرف میکنید پزشک شما ممکن است بخواهد چندین بار لختگی خون شما را بررسی کند.

داروهای زیر ممکن است سطح خونی دوکسیپین را افزایش داده و خطر بروز عوارض جانبی را بیفزاید:

• بوپروپیون
• سایمتیدین
• متیل فنیدات
• مهارکننده های آنزیم پروتئاز برای ایدز مثل ریتوناویر
• داروهای ضد افسردگی SSRI مثل فلووکسامین و فلوکستین و تربینافین

اگر با مصرف دوکسیپین دهانتان خشک میشود، به دنبال داروهایی باشید که برای حل این مشکل ساخته شده اند و از طریق زیر زبان جذب میشوند، مثل قرص های گلیسیرین ترین ترات زیر زبانی (GTN) برای گلو درد که اثر جانبی کمتری دارد. به این خاطر که این قرص ها به درستی در دهان خشک حل نمیشوند، قبل از مصرف کمی آب بنوشید تا دهانتان تر شود.

حتما بخوانید: 9 تا از بهترین روشهای گیاهی-طبیعی آرامش اعصاب که از نظر علمی کاملا ثابت شده اند

دوکسیپین نباید با داروی ضد افسردگی دارای آنزیم مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) مثل فنیتیلین، ترانیل سیپرومین، ایزوکاربوکسازید یا موکلوبماید مصرف شود. درمان با دوکسیپین نباید حداقل تا دو هفته بعد از توقف مصرف داروهای MAOI شروع شود و بالعکس.