خانه > سایر مقالات > علائم بیماری آدیسون، روش تشخیص و درمانهای موجود
بیماری آدیسون

علائم بیماری آدیسون، روش تشخیص و درمانهای موجود

مقالات و تحقیقات زیادی در سراسر دنیا برای درمان بیماری آدیسون (کمبود آدنوم) صورت گرفته است که ما از میان همه آنها گزیده ای از جدیدترین اطلاعات و معتبرترین تحقیقات دنیا که در مورد این بیماری انجام شده و در مجلات معتبر پزشکی منتشر شده است را گردآوری کرده ایم تا با شناخت بهتر علائم و عوارض این بیماری بتوانید روشهای درمانی مناسبی را بکار ببرید.

شناخت بیماری:

  • بیماری آدیسون یک بیماری غدد درون ریز یا اختلال هورمونی است که بر روی حدود 1 در 100000 نفر تأثیر می گذارد.
  • در همه گروه های سنی اتفاق می افتد و مردان و زنان را به یک اندازه تحت تأثیر قرار می دهد.
  • این بیماری با کاهش وزن، ضعف عضلانی، خستگی، فشار خون پایین و گاهی تیره شدن پوست بدن مشخص می شود
  • بیماری آدیسون زمانی اتفاق می افتد که غده فوق کلیه به اندازه کافی هورمون کورتیزول و در برخی موارد هورمون آلدوسترون تولید نمی کند.

کورتیزول به طور معمول توسط غدد فوق کلیه تولید می شود و تقریبأ روی هر عضو و بافت بدن تأثیر می گذارد. دانشمندان بر این باورند که کورتیزول صدها اثر در بدن دارد. مهمترین کار کورتیزول این است که به بدن کمک کند تا به استرس پاسخ دهد. در میان دیگر وظایف حیاتی، کورتیزول:

  • کمک به حفظ فشار خون و عملکرد قلبی عروقی.
  • به پاسخ التهابی سیستم های ایمنی کمک می کند.
  • به اثر انسولین در شکستن قند کمک می کند.
  • به تنظیم متابولیسم پروتئین ها، کربوهیدرات ها و چربی ها کمک می کند.

حتماً بخوانید: هورمون کورتیزول چیست؟ در چه افرادی باید کاهش یا افزایش یابد؟

از آنجا که کورتیزول برای سلامتی بسیار حیاتی است، مقدار کورتیزول تولید شده توسط غدد فوق کلیوی دقیقا متعادل است. همانند بسیاری از هورمون های دیگر، کورتیزول هیپوتالاموس توسط مغز و غده هیپوفیز تنظیم می شود.

آلدوسترون یکی از هورمون های تولید شده توسط غده فوق کلیه می باشد و کمک می کند تا تعادل فشار خون و سدیم در بدن حفظ شود. هنگامی که تولید آلدوسترون کم می شود، کلیه ها قادر به تنظیم تعادل سدیم و آب نیستند و باعث کاهش حجم خون و فشار خون می شود.

علل:

ناکامی در تولید کورتیزول کافی، یا نارسایی قشر غدد فوق کلیوی ممکن است به دلایل مختلف رخ دهد. مشکل ممکن است به علت اختلال غدد فوق کلیوی (نارسایی اولیه غدد فوق کلیوی) یا عدم ترشح ACTH توسط غده هیپوفیز (نارسایی ثانویه) باشد.

حتما بخوانید: غدد فوق کلیوی کارش چیست و چطور آن را تنظیم کنیم؟

علل نارسایی اولیه غدد فوق کلیوی:

هنگامی که قشر غدد فوق کلیوی آسیب دیده و به اندازه کافی هورمون تولید نمی کند، این وضعیت، نارسایی اولیه است و بیشتر به خاطر بیماری خودایمنی است. به دلائل ناشناخته، سیستم ایمنی بدن قشر غدد فوق کلیوی را به عنوان عامل خارجی می بیند و به آن حمله می کند. به احتمال بیشتری افراد مبتلا به آدیسون بیماری خود ایمنی نیز دارند. علل دیگر نارسایی غده فوق کلیه عبارتند از:

  1. بیماری سل
  2. سایر عفونت های غده فوق کلیه
  3. گسترش سرطان به غدد فوق کلیه
  4. خونریزی غدد فوق کلیه که در این مورد، ممکن است یک عارضه اضطرابی بدون هیچ علامت قبلی داشته باشید.

علل اختلال ثانویه:

غده هیپوفیز هورمونی را به نام هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) می سازد که این هورمون قشر غدد فوق کلیوی را برای تولید هورمون تحریک می کند. تومورهای خوش خیم هیپوفیز، التهاب و جراحی هیپوفیز، علل شایع عدم تولید هورمون هیپوفیز به اندازه کافی است.

ACTH بسیار کم می تواند به تولید مقدار کمی از گلوکوکورتیکویدها و آندروژن هایی که معمولا توسط غدد فوق کلیه تولید می شوند، منجر شود، حتی اگر غده های فوق کلیه آسیب ندیده باشند. این نارسایی ناشی از نارسایی ثانوی نامیده می شود.

حتما بخوانید: سرگیجه نشانه چیست؟ علل، درمان سریع خانگی، قرصهای مفید و نکات دیگر

اکثر علائم نارسایی ثانویه مشابه موارد نارسایی اولیه غدد فوق کلیوی است. با این حال، افرادی که دارای نارسایی قشر غدد فوق کلیوی هستند، هيپرپيگمانتاسيون ندارند و احتمال کم شدن آب بدن يا فشار خون کم تری دارند. آنها احتمالا دارای قند خون پایین هستند.

نارسایی موقت قشری غدد فوق کلیوی زمانی اتفاق می افتد که افرادی که کورتیکواستروئیدها (مثلا پردنیزون) را برای درمان بیماری های مزمن مانند آسم یا آرتریت مصرف می کنند، مصرف آن را قطع کنند.

علائم:

نشانه های نارسایی قشر غدد فوق کلیوی معمولا به تدریج شروع می شود و در مراحل اولیه به صورت های زیر خود را نشان می دهد:

  • خستگی و ضعف عضلانی
  • از دست دادن اشتها و کاهش وزن
  • تهوع، استفراغ و اسهال
  • فشار خون پایین (در هنگام ایستادن افت فشار بیشتر می شود و موجب سرگیجه می شود)
  • تغییرات پوستی نیز در بیماری آدیسون معمول است
  • تیره شدن پوست در نقاطی مانند آرنج؛ زانو، انگشتان دست و انگشتان پا؛ لب ها بیشتر دیده می شود
  • تحریک پذیری و افسردگی
  • به علت از دست دادن سدیم، عدم اشتیاق به غذا نیز شایع است
  • هیپوگلیسمی یا قند خون پایین، در کودکان بیشتر از بزرگسالان است
  • در زنان، دوره های قاعدگی ممکن است نامنظم یا متوقف شود.

از آنجا که علائم به آرامی پیشرفت می کند، معمولا آنها را نادیده می گیرند تا یک رویداد استرس زا مانند بیماری یا حادثه موجب بدتر شدن آنها شود. علائم بدتر بیماری شامل موارد زیر است:

  • درد نفوذی و ناگهانی در پشت، شکم یا پاها
  • استفراغ شدید و اسهال، به دنبال آن از دست دادن آب بدن
  • فشار خون پایین
  • از دست دادن هوشیاری

تشخیص توسط پزشک:

در مراحل اولیه، تشخیص نارسایی قشر غدد فوق کلیوی میتواند دشوار باشد. مرور یک تاریخچه بیمارستانی مبتنی بر علائم، بویژه تیره شدن پوست، پزشک را به بیماری آدیسونس مشکوک می کند.

تشخیص بیماری آدینسون با آزمایش های آزمایشگاهی بیوشیمی انجام می شود. این آزمایش ها ابتدا تعیین می کند که آیا سطح کورتیزول کافی نیست و سپس بدنبال علت می گردند. امتحان اشعه ایکس غده فوق کلیه و هیپوفیز همچنین برای کمک به تشخیص علت مفید است.

حتما بخوانید: 16 کاری که برای سالم ماندن در زندگی باید انجام دهید

تست تحریک ACTH:

این خاص ترین آزمایش برای تشخیص بیماری آدینسون است. در این آزمون، سطح کورتیزول خون و یا ادرار قبل و بعد از تزریق ACTHبه روش مصنوعی اندازه گیری می شود. در آزمایش اندازه گیری کورتیزول در خون 30 تا 60 دقیقه پس از تزریق ACTH داخل وریدی تکرار می شود. پاسخ طبیعی پس از تزریق ACTH ، افزایش سطح کورتیزول خون و ادرار است. بیماران با هر دو نوع نارسایی قشری غدد فوق کلیوی پاسخ ضعیفی دارند یا به طور کلی پاسخ نمی دهند.

هنگامی که پاسخ به آزمون ACTHغير طبيعی است، برای تعیین علت نارسایی غدد فوق کلیوی، آزمون تحريکی “طولانی” ACTH مورد نیاز است. در این آزمون، ACTHمصنوعی به صورت تزریق داخل وریدی یا عضلانی به مدت 48 تا 72 ساعت تزریق می شود و کورتیزول خون و یا ادرار روز قبل و در 2 تا 3 روز طی تزریق اندازه گیری می شود. بیماران مبتلا به نارسایی اولیه قشری غدد فوق کلیوی در طی دوره 48 تا 72 ساعت کورتیزول تولید نمی کنند. با این حال بیماران مبتلا به نارسایی دارای پاسخ کافی به آزمایش در روز دوم یا سوم هستند.

تست هیپوگلیسمی ناشی از انسولین:

یک آزمون قابل اعتماد برای تعیین اینکه چگونه هیپوتالاموس و غدد لنفاوی و غده هیپوفیز و غده فوق کلیه به استرس پاسخ می دهند، تست هیپوگلیسمی ناشی از انسولین است. در این آزمایش، خون برای اندازه گیری قند خون و سطح کورتیزول دریافت می شود و پس از تزریق انسولین سریعا دوباره اندازه گیری می شوند. سطح قند خون و کورتیزول دوباره در 30، 45 و 90 دقیقه پس از تزریق انسولین اندازه گیری می شود. پاسخ طبیعی این است که سطح قند خون کاهش یابد و سطح کورتیزول افزایش یابد.

تست های دیگر:

پس از تشخیص نارسایی اولیه غدد فوق کلیوی، تست های تصویری شکم می تواند مورد بررسی قرار گیرد تا ببیند آیا غدد فوق کلیوی نشانه هایی از رسوبات کلسیم دارند یا خیر. رسوبات کلسیم ممکن است سل را نشان دهد. همچنین ممکن است آزمایش پوستی توبرکولین نیز مورد استفاده قرار گیرد.

اگر اختلال اضافی در غده فوق کلیه باشد، پزشکان ممکن است از ابزارهای مختلف تصویربرداری برای تشخیص اندازه و شکل غده هیپوفیز استفاده کنند. رایج ترین آنها سی تی اسکن است که مجموعه ای از تصاویر اشعه ایکس را تولید می کند و یک تصویر مقطعی از یک قسمت بدن را ارایه می دهد. عملکرد هیپوفیز و توانایی آن برای تولید هورمون های دیگر نیز آزمایش می شود.

حتما بخوانید: 9 غذای عالی برای تقویت سریع سیستم ایمنی بدن

درمان:

درمان بیماری آدیسون شامل جایگزینی هورمون هایی است که غدد فوق کلیه آنها را تولید نمی کند. کورتیزول به صورت خوراکی با قرص هیدروکورتیزون جایگزین می شود، یک گلوکوکورتیکوئید مصنوعی که یک یا دو بار در روز مصرف می شود.

اگر آلدوسترون نیز کمبود داشته باشد، آن را با دوزهای خوراکی یک ماده معدنی به نام فلوئوروکورتیزون استات (فلورینف) جایگزین می کند که یکبار در روز مصرف می شود. بیمارانی که درمان جایگزینی آلدوسترون را دریافت می کنند، معمولا توصیه می شود تا میزان مصرف نمک خود را افزایش دهند. از آنجا که بیماران مبتلا به نارسایی ثانویه به طور معمول تولید آلدوسترون را حفظ می کنند، آنها نیازمند جایگزین آلدوسترون نیستند. دوزهای هر یک از این داروها برای پاسخگویی به نیازهای بیماران تنظیم می شوند.

حتما بخوانید: امگا 3- خواص، عوارض، طرز مصرف، تاثیر بر پوست، زیبایی و نکات مهم

در طی یک بحران آدیسون، فشار خون پایین، قند خون پایین و سطح بالایی از پتاسیم می تواند تهدید کننده زندگی باشد. استاندارد درمان شامل تزریق داخل وریدی هیدروکورتیزون، سالین (آب نمک) و دکستروز (قند) است. این درمان معمولا بهبودی سریع را به ارمغان می آورد. هنگامی که بیمار می تواند مایعات و داروها را از طریق دهان مصرف کند، میزان هیدروکورتیزون کاهش می یابد تا دوز نگهداری حاصل شود. اگر کمبود آلدوسترون داشته باشد، دوز نگهداری نیز شامل دوزهای خوراکی فلوودوروکورتیزون استات می شود.

مشکلات خاص:

عمل جراحی:

بیماران مبتلا به نارسایی مزمن غده فوق کلیوی که نیاز به جراحی با بیهوشی عمومی دارند، با تزریق هیدروکورتیزون و نمک درمان می شوند. تزریقات در شب قبل از عمل آغاز می شود و تا زمانی که بیمار بطور کامل هوشیار شود و قادر به مصرف دارو در دهان باشد، ادامه می یابد.

همچنین بخوانید: 8 تا از بهترین روشهای گیاهی تقویت و پاکسازی کلیه (جدیدترین تحقیقات)

بارداری:

زنان با نارسایی قشری غدد فوق کلیوی که باردار می شوند با جایگزین مناسب درمان می شوند. اگر تهوع و استفراغ در اوایل بارداری مانع از مصرف خوراکی شود، تزریق هورمون ممکن است ضروری باشد. پس از زایمان، دوز به تدریج کاهش می یابد و مصرف دوز نگهداری معمول هیدروکورتیزون و فلوودوروکورتیزون استات به صورت خوراکی تا حدود 10 روز پس از زایمان ادامه دارد.

آموزش بیمار:

فردی که دارای نارسایی قشری غدد فوق کلیوی است، همیشه باید نسبت به وضعیت خود در موارد اضطراری شناخت داشته باشد. همچنین کارت شناسایی شامل نام پزشک و شماره تلفن و نام و شماره تلفن نزدیکترین فامیل به همراه مشخصلات فردی و مشخصات پزشکی باید همراه بیمار باشد. هنگام سفر، مهم است که یک سرنگ و یک فرم تزریقی کورتیزول برای موارد اضطراری داشته باشید.

فرد مبتلا به بیماری آدیسون نیز باید بداند چگونه داروها را در طول دوره های استرس یا عفونت های شدید تنفسی فوقانی افزایش دهد. هنگامی که عفونت شدید یا استفراغ یا اسهال اتفاق می افتد، نیاز به مراقبت های پزشکی ضروری است. این شرایط می تواند یک بحران اضافی را ایجاد کند. بیماری که استفراغ می کند ممکن است نیاز به تزریق هیدروکورتیزون داشته باشد.

عوارض جانبی آدیسون:

اگر بیماری آدیسون را درمان نکنید، ممکن است به دلیل استرس فیزیکی مانند آسیب، عفونت و بیماری، یک بحران اضافی ایجاد شود. به طور معمول، در غده فوق کلیه به میزان 2 تا 3 برابر میزان معمول کورتیزول در پاسخ به استرس فیزیکی تولید می شود. با نارسایی غدد فوق کلیوی، ناتوانی در افزایش تولید کورتیزول می تواند منجر به بحران اضافی شود.

یک بحران اضطراری وضعیت تهدید کننده زندگی است که منجر به فشار خون پایین، سطح بالای قند خون و میزان بالای پتاسیم خون می شود. شما نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارید. افراد مبتلا به بیماری آدیسون معمولا مبتلا به بیماری های خود ایمنی هستند.

پیشگیری از آدیسون:

نمی توان از بیماری آدیسون جلوگیری کرد اما گام هایی برای جلوگیری از افزایش بحران وجود دارد:

  • اگر همیشه احساس خستگی، ضعف یا از دست دادن وزن دارید با پزشک خود صحبت کنید. درباره مشکل غدد فوق کلیوی سوال کنید.
  • اگر با بیماری آدیسون تشخیص داده شده است، از پزشک خود در مورد کارهایی که باید انجام دهید بپرسید. ممکن است لازم باشد یاد بگیرید که چگونه دوز کورتیکواستروئیدها را افزایش دهید.
  • اگر دچار بیماری شدید باشید، به خصوص اگر استفراغ کرده اید و نمی توانید داروهای خود را مصرف کنید، به اورژانس بروید.

حتما بخوانید: برای ضعف بدن چه بخوریم و چه کنیم؟ (از زبان پروفسور کلو)

برخی از افراد مبتلا به آدیسون نگرانی در مورد عوارض جانبی جدی از هیدروکورتیزون یا پردنیزون دارند با این حال اگر بیماری آدیسون دارید، عوارض جانبی گلوکوکورتیکوئیدها با دوزهای بالا نباید رخ دهد زیرا، دوز تجویز شده شما جایگزین مقداری است که از دست رفته است. اطمینان حاصل کنید که به طور منظم از پزشک خود پیگیری می کنید تا مطمئن شوید که دوز شما زیاد نیست.

مطالب مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

این فیلد را پر کنید
این فیلد را پر کنید
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.

فهرست