کلومیفن

تاثیر قرص کلومیفن بر بارداری و تخمک گذاری و طرز مصرف

folderقرص، شربت، کپسول
commentsبدون دیدگاه

قرص کلومیفن یک داروی تخمک‌گذاری و القای تخمک برای درمان باروری در زنان می باشد. در این مطلب با کمک جدیدترین تحقیقات پزشکی معتبر در دنیا، شما را با این دارو و همه نکات مهمی که لازم است بدانید آشنا می کنیم.

تخمک‌گذاری (تخمک سازی)

تخمک‌گذاری یک فرایند ماهانه است که در آن بدن زن یک تخم کامل ایجاد می‌کند. درهنگام تخمک سازی، غده هیپوفیز که در مغز قرار دارد دو هورمون ایجاد می‌کند: هورمون تحریک کننده فولیکل و هورمون لاتینیزینگ. این دو هورمون روی هم با نام گونادوتورپین مشهور هستند. هورمون تحریک‌کننده فولیکل مانند یک پیامرسان است که توسط غده هیپوفیز برای تحریک فولیکل در تخمدان‌ها فرستاده می‌شود که هر تخمدان حاوی یک تخمک است. هورمون لاتینیزینگ وظیفه تخمک‌گذاری را برعهده دارد.

  • در طول اولین قاعدگی، فولیکل تخمدان هورمون استرادیول را تولید می‌کند که به رشد اندومتریوم کمک می‌کند و همچنین به حرکت اسپرم از رحم به شیپور رحمی کمک می‌کند
  • پس از حدود دوهفته، غده هیپوفیز هورمون لاتینیزینگ را به منظور تخمک‌سازی رها می‌کند
  • دراین مرحله، فولیکول که رنگ زرد نیز دارد شروع به تولید هورمون پروجسترون می‌کند که باعث افزایش ضخامت رحم و افزایش آمادگی برای بارداری احتمالی می‌شود
  • دوهفته پس از تخمک‌گذاری، اگر حاملگی رخ‌نداد، فلیکول تولید پروجسترون را متوقف می‌کند
  • در این مرحله خونریزی قاعدگی اتفاق می‌دهد.

داروهای باروری القای تخمک

شرایط بسیاری وجود دارد که می‌تواند توانایی بدن برای تخمک‌سازی مناسب را از بین ببرد. یکی از چالش‌های موجود داروهای تحریک‌کننده فولیکول تخمدان است که می‌تواند منجر به تولید بیش از یک تخمک در یک دوره (قاعدگی) بشود. دو داروی رایج بارورسازی که برای بهبود تخمک‌گذاری مورد استفاده قرار می‌گیرند کلومیفن (کلومید یا سروفن) و گونادوتروپین (فولیستیم، منوپور و براول) است.

  • کلومیفن یک داروی شیمیایی است که بصورت دهانی مصرف می‌شود که درون گیرنده‌های استروژن در مغز قرار می‌گیرد و باعث افزایش هورمون تحریک‌کننده فولیکل موجود در هیپوفیز می‌کند.
  • اما گونادوتروپین دارویی است که به بدن تزریق می‌شود و بصورت مستقیم باعث تحریک تخمدان‌ها می‌شود.

درمان با کلومیفن

  • کلومیفن دارویی است که به صورت دهانی مصرف می‌شود و بخاطر ایمنی، تاثیرگذاری و قیمت نسبتا پایینش مشهور است
  • کلومیفن برای درمان عدم قاعدگی یا قاعدگی نامنظم مورد استفاده قرار می‌گیرد

به بیان دقیق‌تر، شرایطی که فاز لوتال (تخمدانی) نامیده می‌شود با افزایش ترشح پروجسترون درطی نیمه دوم قاعدگی دچار آسیب می‌شود و برای افزایش قابلیت پیش‌بینی طول دوره قاعدگی و همچنین برای افزایش زمان آمیزش و یا لقاح مصنوعی استفاده از کلومیفن توصیه می‌شود.

نحوه کار کلومیفن چیست؟

کلومیفن غده هیپوفیز را هدف می‌گیرد تا مقدار ترشح هورمون تحریک‌کننده فولیکول و هورمون لوتینزینگ افزایش یابد. این کار به رشد فولیکول تخمدان کمک می‌کند و بنابراین به تخمک‌گذاری کمک می‌کند.

درطی یک قاعدگی نرمال یک تخمک تولید می‌شود. مصرف کلومیفن غالبا به تولید دو یا سه تخمک در طول یک دوره قاعدگی می‌شود. کلومیفن بصورت دهانی برای 5 روز مورد استفاده قرار می‌گیرد.

کلومیفن برای القای تخمک

  • کلومیفن به همراه دارویی با نام پروورا که می‌تواند به آغاز قاعدگی و تخمک‌گذاری در زنانی که پریود نمی‌شوند کمک کند، مورد استفاده قرار می‌گیرد:
  • درمان با مصرف 5 تا 7 روزه پروورا بصورت دهانی آغاز می‌شود
  • دوتا سه روز پس از آغاز مصرف پروورا، دوره قاعدگی باید رخ بدهد.
  • در روز سوم، چهارم یا پنجم قاعدگی دوره مصرف کلومیفن باید شروع بشود
  • یک قرص 50 میلی‌گرمی کلومیفن سیترات بصورت دهانی باید برای 5 روز مورد استفاده قرار بگیرد
  • در روز 11 یا 12 قاعدگی، نظارت فراوا درمانی برای مشاهده فولیکول تخمدان یا بهبود یافتن فولیکول‌ها صورت می‌پذیرد.
  • همچنین، در این زمان از بیمار خواسته می‌شود تا از یک کیت پیش‌گیری تخمدانی برای تست ادرار و بررسی وضعیت هورمون لوتینزینگ که نشان‌دهنده بالغ بودن تخمک و حتمی‌بودن تخمک‌گذاری استفاده کند

حتما بخوانید: کلومیفن در بدنسازی –طرز مصرف، عوارض جانبی و همه نکات مهم

  • اگر هیچ موجی از هورمون لوتینزینگ مشاهده‌نشد، به منظور تخمک‌سازی می‌توان از داروی اوویردل استفاده‌کرد که به رهاسازی تخمک بالغ از فولیکول کمک می‌کند.
  • زمان آمیزش یا آبستن‌سازی به تخمک‌سازی وابسته است.
  • اگر تزریق اوویردل به تخمک‌سازی کمک کند، استفاده از ژل یا قرص‌های مخصوص واژن می‌تواند به تشکیل هورمون پروژسترون کمک کند. این هورمون به بارورسازی تخمک کمک می‌کند.
  • دوهفته پس از تخمک‌گذاری از بیماران خواسته می‌شود تا در منزل از خود تست حاملگی بگیرند، اگر جواب مثبت بود یک تست خون به منظور اثبات نتایج از آنها گرفته می‌شود.

اگر این روش باعث تخمک‌سازی نشد، یک دوره جدید مصرف پروورا تجویز می‌شود و میزان دوز کلومیفن افزایش می‌یابد تا اینکه تخمک‌سازی رخ‌دهد. هر دوره بلافاصله پس از اتمام یک دوره شروع می‌شود، اگر در یک دوره مشاهده شد که درون بدن کیست وجود دارد، یک دوره استراحت پیش از شروع یک دوره جدید توصیه می‌شود.

اگر افزایش دوز کلومیفن برای القای تخمک راهگشا نبود، بهتر است از این روش درمانی دست بکشید و از یک داروی بارورسازی دیگر استفاده کنید (لتروزول یا گونادوتروپین)

حتما بخوانید: بهترین و جدیدترین درمان گیاهی-خانگی آندومتریوز (کاملا موثر)

اگر اندکی پس از مصرف کلومیفن سیترات با استفاده از کیت پیش‌گیری تخمدانی تستی برای بررسی وضعیت لاتینیزینگ انجام‌بگیرد، نتایج حاصله احتمالا منفی خواهدبود. اگر بیمار در روز 9 یا کمتر از دوره قاعدگی از این کیت استفاده‌کند به احتمال زیاد نتایج حاصله منفی خواهدبود. به همین دلیل از شما می‌خواهیم زود تست نگیرید. اگر بیمار حامله نیست و قاعدگی اتفاق بیفتد، مقدار کلومیفن مشخصی پس از انجام آزمایش لگنی تجویز می‌شود. ما معمولا بیش از 6 سیکل را برای القای تخمک در بیماران و بالای 3 یا 4 سیکل برای افزایش تخمک گذاری را پیش‌بینی می‌کنیم.

عوارض جانبی کلومیفن سیترات

عوارض جانبی کلومیفن موارد زیر است:

  • قرمزشدن (بسیار رایج است)
  • درد تخمدان و افزایش حساسیت که میتلشمز نامیده می‌شود
  • دید تیره و تار، دوتایی دیدن
  • بداخلاقی
  • حالت تهوع
  • حساسیت در ناحیه سینه
  • سردرد
  • خشکی ناحیه واژن

کلومیفن می‌تواند روی ستون فقرات تاثیر منفی بگذارد و روی حرکت اسپرم از پشت گردن به سمت رحم نیز تاثیر منفی بگذارد. برای حل این مشکل القای درون رحمی توصیه می‌شود.

حتما بخوانید: ضخامت آندومتر بطور متوسط، علائم ضخیم شدن و سایر نکات (تحقیقات جدید)

کمتر از 5 درصد زنان ممکن است واکنش غیر معمولی نسبت به درمان نشان دهند که با نام سندروم تحریک زیاد تخمک شناخته می‌شود. این شرایط در استفاده از کلومیفن به ندرت اتفاق می‌افتد. علایم این سندروم نفخ معده، حالت تهوع و استفراغ و در موارد شدید تنگی نفس، سخت ادرارکردن و درد سینه است. با کاهش دارو و کوتاه کردن زمان دوره (درمانی) به این افراد می‌توان کمک‌کرد. در 1 درصد موارد، ممکن است برای ادامه درمان باروری نیاز به شست‌وشوی معده باشد (بخاطر تحریک زیاد). نشانه‌های تحریک زیاد حدود یک هفته پس از تخمک‌گذاری آشکار می‌شود. درموارد معمولی یک هفته طول می‌کشد و با مصرف مایعات و نظارت دقیق قابل برطرف سازی است.

یکی از عوارض مصرف کلومیفن می‌تواند حاملگی بیش از یک جنین باشد. احتمال ایجاد دوقلو تا 5 درصد افزایش می‌یابد. احتمال بیش از دوقلو بسیار ناچیز است (1 تا 2 درصد). اگر فراوانگاری بیش از دو تخمک کامل را که به معنی حاملگی بیش از دوفرزند است نشان‌دهد، به بیمار اعلام می‌شود که آیا مایل به کاهش تعداد جنین است یا خیر. اگر بیمار مایل به حاملگی با چند جنین باشد باید تحت دوره مراقبتی در زمان حاملگی قرار بگیرد.

نرخ موفقیت درمان با کلومیفن

  • از بین زنانی که قادر به تولید یک تخمک درماه نیستند حدود 70 درصد با استفاده از کلومیفن درمان می‌شوند
  • نرخ موفقیت با سن ارتباط مستقیمی دارد
  • در زنان زیر 35 سال احتمال حاملگی 20 تا 25 درصد افزایش می‌یابد (بدون درنظر گیری عوامل دیگر). برای زنان پیرتر این احتمال پایین‌تر است
  • جایگزین‌های دیگری (برای کلومیفن) نیز برای درمان بارورسازی وجود دارد. اگر 3 تا 6 دوره مصرف کلومیفن جواب نداد، روش‌های دیگر تخمک‌گذاری باید صورت پذیرد
  • برای بیماران مسن گونادوتروپین و القای درون رحمی (کاشت جنین) توصیه می‌شود. برای زنان جوانتر بارورسازی آزمایشگاهی بهترین گزینه است.

در ادامه بخوانید: ۱۵ تا از علائم واضح بارداری در روزها و هفته های اولیه از آمیزش جنسی

مطالب مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

این فیلد را پر کنید
این فیلد را پر کنید
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.

فهرست