عوارض قرص توپیرامات، تاثیر بر لاغری و روش استفاده از آن

در این مطلب با کمک چند مجله معتبر پزشکی در سرتاسر دنیا راجب قرص توپیرامات، عوارض جانبی همچون تاثیر بر لاغری، نحوه مصرف اصولی و سایر نکات ضروری توضیح می دهیم.

توپیرامات چیست؟

• توپیرامات یک داروی تجویزی است که با نسخه ارایه می شود.
• این دارو چهار شکل دارد: قرص های جذب سریع، کپسول های جذب سریع، کپسول های آهسته رهش و کپسول های آهسته رهش روکش دار. در تمام اشکال مصرف بصورت خوراکی است.
• برای درمان انواع خاصی از تشنج به تنهایی (بدون استفاده از داروهای دیگر). تشنجهایی که تحت درمان قرار می گیرند، تشنج های ابتدایی و خفیف.
• برای درمان انواع خاصی از تشنج در ترکیب با داروهای دیگر. تشنجهای درمان شده عبارتند از تشنجهای ایتدایی، تشنجات کلونیک توموگرافی عمومی و تشنجهای مرتبط با سندرم Lennox-Gastaut.
• برای جلوگیری از سردرد میگرنی.
• این دارو ممکن است در ترکیب با داروهای دیگر برای درمان صرع مصرف شود.

نحوه اثرگذاری

توپیرامات متعلق به یک کلاس از داروهای ضد انعقاد مونوساکارید سولفامات یا داروهای ضد صرع AED است. دارو های این دسته، داروهایی هستند که به شیوه ای مشابه کار می کنند. این داروها اغلب برای درمان شرایط مشابه مورد استفاده قرار می گیرند.

این دارو دقیقا مشخص نیست که چگونه اثر می کند. تصور می شود که بر روی برخی از مواد شیمیایی، کانال ها، گیرنده ها و آنزیم ها در مغز برای کمک به کنترل تشنج و جلوگیری از میگرن تاثیر میگذارد.

اثرات جانبی

عوارض جانبی رایج

• سوزش در بازوها و پاها
• افزایش خونریزی (مانند خونریزی بینی)
• افزایش کبودی
• از دست دادن اشتها و لاغری
• حالت تهوع
• تغییر در طعم غذا
• اسهال
• کاهش وزن
• عصبی بودن
• عفونت دستگاه تنفسی فوقانی
• مشکلات گفتاری
• واکنش های آهسته
• مشکل حافظه

اگر این اثرات خفیف است، ممکن است در عرض چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر آنها شدید باشند و یا از بین نمی روند، با پزشک خود صحبت کنید.

تاثیر بر لاغری

برخی افراد دارای اضافه وزن از این دارو برای لاغری استفاده می کنند. این دارو توسط سازمان غذا و داروی آمریکا تایید شده است و عوارض آن در افراد کمی اتفاق می افتد.

طبق تحقیقاتی که در مجله ncbi منتشر شده است این دارو می تواند شما را لاغر کند. این مطالعه ثابت کرد که توپیرامات می تواند بیماران را در طول 2 ماه حدود 6 کیلوگرم لاغر کند. اما در کسانی که دارای بیماری روانی خاصی نیستند و فقط برای لاغری آن را استفاده می کنند دارای اثر معکوس و تاثیرات روانی می باشد که به هیچ وجه به کم کردن چند کیلو وزن نمی ارزد.

به این نکته بسیار مهم دقت کنید برای اینکه حدود 6 کیلوگرم لاغر شوید باید این دارو را حدود 8 تا 12 هفته مصرف کنید تا لاغری شما ثابت بماند در غیر این صورت مجددا اضافه وزن پیدا می کنید.

عوارض جانبی جدی

اگر عوارض جانبی جدی دارید، بلافاصله با پزشک خود یا اورژانس تماس بگیرید. این عوارض ممکن است بسیار خطرناک و منجر به مرگ شود. عوارض جانبی جدی عبارتند از:

سطوح آمونیاک بالا. علائم عبارتند از:

• سردرگمی
• سطح هوشیاری پایین
• خستگی
• استفراغ

سنگ کلیه. علائم عبارتند از:

• درد شدید در پشت یا طرفین
• دردناک یا مکرر شدن ادرار
• ادرار قرمز یا قهوه ای، صورتی
• تهوع یا استفراغ

تأثیر بر تفکر و هشیاری، مانند:

• سردرگمی
• مشکلات تمرکز، یادآوری و صحبت کردن
• سرگیجه یا از دست دادن هماهنگی عضلانی

مشکلات بینایی (به خصوص در طی ماه اول درمان). علائم عبارتند از:

• کاهش ناگهانی تشخیص فاصله با یا بدون درد و قرمزی
• انسداد مایع در چشم باعث افزایش فشار خون در چشم (گلوکوم بسته شدن زاویه ثانویه) می شو که می تواند منجر به از دست رفتن بینایی دائمی شود.

اسیدوز متابولیک (افزایش سطح اسید در بدن). علائم عبارتند از:

• تنفس سریع
• احساس خستگی
• از دست دادن اشتها
• تغییر در ریتم قلب شما
• عدم توان تفکر

افکار یا اعمال خودکشی علائم عبارتند از:

• افکار خودکشی یا مرگ
• تلاش برای خودکشی
• افسردگی جدید یا تشدید افسردگی سابق
• اضطراب جدید یا تشدید اضطراب سابق

تداخل با داروهای دیگر

داروهای زیر را همزمان با این دارو مصرف نکنید:

• داروهای آلرژی: داروهای آلرژیک، کارکرد سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهد. اگر یکی از این داروها را با توپیرامات مصرف کنید، خطر عوارض جانبی شامل خواب آلودگی، سرگیجه و عدم تمرکز یا مشکل تفکر را افزایش می دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از: دیفن هیدرامین و  کلروفنیرامین
• داروهای ضد افسردگی: مصرف آمیتریپتیلین با توپیرامات ممکن است سطح آمیتریپتیلین را در بدن شما افزایش دهد؛ که ممکن است منجر به افزایش عوارض جانبی شود. در مورد اینکه آیا آمیتریپتیلین برای شما با توپیرامات مناسب است، با پزشک خود صحبت کنید.
• داروهای ضد اضطراب: داروهای ضد اضطراب عملکرد سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهد. اگر یکی از این داروها را با توپیرامات مصرف کنید، خطر عوارض جانبی شامل خواب آلودگی، سرگیجه و عدم تمرکز یا مشکل تفکر را افزایش می دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از: الپرازولام و کلونازپام و  دیازپام.
• داروهای دیابت: مصرف گلیبارید یا پیگلاتازون با توپیرامات ممکن است سطح این داروها را در بدن شما کاهش دهد؛ که ممکن است سبب کاهش اثر این داروها در کنترل قند خون شما شود. اگر شما یکی از این داروهای دیابتی با توپیرامات را مصرف کنید، پزشک باید قند خون خود را دقیقا کنترل کند.
• داروهای قلب: مصرف دیگوکسین با توپیرامات می تواند سطح دیگوکسین را در بدن افزایش دهد؛ که ممکن است منجر به افزایش عوارض جانبی شود.
• داروهای اختلال دوقطبی: مصرف لیتیوم با دوزهای بالای توپیرامات ممکن است سطح لیتیوم بدن شما را افزایش دهد؛ که می تواند به عوارض جانبی بیشتر منجر شود. اگر دوز بالای توپیرامات را مصرف می کنید، پزشک باید سطح لیتیوم را کنترل کند.
• قرصهای ضد بارداری: مصرف قرص های ضد بارداری با توپیرامات می تواند این قرص ها را کم اثر کند. بدان معنی که در صورت مصرف همزمان آنها برای جلوگیری از بارداری بی اثر خواهند بود.
• داروهای ضد درد: این داروها عملکرد سیستم عصبی مرکزی را کند می کند. اگر یکی از این داروها را با توپیرامات مصرف کنید، خطر عوارض جانبی شامل خواب آلودگی، سرگیجه و عدم تمرکز یا مشکل تفکر است. نمونه هایی از این داروها عبارتند از: هیدروکودون و مورفین.
• داروهای تشنج: مصرف برخی داروهای تشنج با توپیرامات میتواند سطح توپیرامات را در بدن کاهش دهد. این بدان معنی است که توپیرامات در بدن کم اثر میشود. نمونه هایی از این داروها عبارتند از: فنیتوئین و  کاربامازپین

حتما بخوانید: چه غذاها و خوراکی هایی برای سردرد و میگرن مضر یا مفید هستند؟ (تحقیقات جدید)

هشدارها

هشدار آلرژی

این دارو می تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم عبارتند از:

• راش یا کهیر
• تورم زبان، لب ها یا صورت
• مشکل تنفس

اگر این علائم را مشاهده کردید با اورژانس تماس بگیرید یا به نزدیکترین مرکز فوریت ها مراجعه کنید. اگر قبلا واکنش آلرژیک به این دارو داشته اید، این دارو را دوباره مصرف نکنید. دوباره می تواند مرگبار باشد.

تداخل با مواد غذایی

در هنگام مصرف توپیرامات در صورت مصرف رژیم کتوژنیک، در معرض خطر ابتلا به اسیدوز متابولیک هستید؛ که می تواند بدون هیچ نشانه ای رخ دهد. یا ممکن است با عوارض جانبی مانند سنگ کلیه، پوکی استخوان، یا افزایش خطر شکستگی استخوان یا تاخیر رشد همراه باشد. (رژیم کتوژنیک یک رژیم غذایی با چربی بالا و کربوهیدرات کم است که بعضی اوقات برای کمک به کاهش علائم صرع استفاده می شود.)

هشدارها برای بیماری های خاص

• برای افراد مبتلا به بیماری کبد در صورت داشتن مشکلات کبدی، این دارو می تواند خطر عوارض جانبی شما را افزایش دهد.
• برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی از آنجایی که این دارو از طریق کلیه از بدن پاک می شود لذا اگر مشکل کلیه دارید، بدن شما نیز نمی تواند این دارو را پاک کند؛ که ممکن است منجر به عوارض جانبی بیشتر شود. دکتر به شما یک دوز پایین برای کاهش خطرات می دهد.
• برای افرادی که مبتلا به آسم شدید یا COPD هستند، خطر بالای ابتلا به بیماری به نام متابولیسم اسیدوز وجود دارد؛ که می تواند بدون هیچ نشانه ای رخ دهد. یا ممکن است با عوارض جانبی مانند سنگ کلیه، پوکی استخوان یا افزایش خطر شکستگی استخوان یا تاخیر رشد همراه باشد.

هشدارهای دیگر

• برای زنان باردار: تحقیقات روی انسان در حین مصرف دارو توپیرامات توسط مادر، اثرات منفی روی جنین را نشان می دهد. این دارو می تواند نقایص مادرزادی را ایجاد کند. این نقایص زودرس می تواند در اوایل بارداری رخ دهد، قبل از اینکه زن حتی بداند که باردار است. این دارو فقط در دوران بارداری در موارد جدی مورد استفاده قرار می گیرد که برای درمان یک بیماری خطرناک در مادر مورد نیاز است.
• اگر باردار هستید یا قصد دارید باردار شوید: با پزشک خود صحبت کنید. از آنها بخواهید تا درباره این آسیب خاص که ممکن است با این دارو انجام شود، به شما بگوید. در این صورت باید با توجه به مزایای این دارو، اگر خطر بالقوه قابل قبول باشد، دارو مصرف شود.
• برای زنان شیرده: این دارو به شیر مادر منتقل می شود و ممکن است اثرات جدی در کودکانی داشته باشد که از شیر مادر تغذیه می کنند. در مورد خطر و مزایای استفاده از این دارو در هنگام تغذیه با شیر مادر با پزشک خود صحبت کنید.
• برای درمان تشنج در کودکان زیر 2 سال ایمنی و اثر توپیرامات ثابت نشده است.
• برای جلوگیری از سردردهای میگرنی مشخص نشده است که توپیرامات در کودکان زیر 12 سال ایمن و موثر باشد.

میزان مصرف

تمام دوزها و فرمهای دارو ممکن است در اینجا ذکر نشده باشد. دوز، فرم و چگونگی مصرف آن بستگی به عوامل زیر دارد:

• سن بیمار
• شدت بیماری
• شرایط بیمار
• سایر شرایط پزشکی بیمار
• واکنش به اولین دوز مصرف

فرمها و شکل های عمومی توپیرامات

• فرم قرص خوراکی: دوز 25 میلی گرم، 50 میلی گرم، 100 میلی گرم، 200 میلی گرم

مصرف به عنوان داروی ضد صرع

تشنج های جزئی یا تشنجهای تونیک کلونیک تعمیم یافته

دوز بزرگسالان (سنین 18-64 سال)

• دوز معمولی توپیرامات به تنهایی 400 میلی گرم در روز. این دارو باید دو بار در روز مصرف شود، در دو دوز تقسیم شده.
• افزایش دوز مصرفی: پزشک دوز کمتری را شروع می کند. آن را به آرامی تا زمان رسیدن به مقدار توصیه شده افزایش می دهد.

دوز کودکان (سنین 10 تا 17 سال)

• دوز معمولی توپیرامات به تنهایی 400 میلی گرم در روز. این دارو باید دو بار در روز مصرف شود، در دو دوز تقسیم شده.
• افزایش دوز مصرفی: پزشک دوز کمتری را شروع می کند. آن را به آرامی تا زمان رسیدن به مقدار توصیه شده افزایش می دهد. دوز کودکان (سنین 2 تا 10 سال)
• دوز معمول توپیرامات تنها براساس وزن کودک است. این دارو باید دو بار در روز مصرف شود که در دو دوز به طور مساوی تقسیم شده است.

دوز مسن سال (65 سال و بالاتر)

• کلیه های سالخوردگان ممکن است کار نکنند. این باعث می شود که بدن به آرامی دارو را دفع کند. درنتیجه، مقدار بالاتری از دارو در مدت زمان طولانی در بدن باقی می ماند؛ که باعث افزایش خطر ابتلا به عوارض جانبی می شود. پزشک ممکن است در دوز پایین یا یک برنامه دوزهای مختلف شروع کند. این می تواند به حفظ سطح ایمن این دارو در بدن کمک کند.

درمان صرع (داروی افزودنی به درمان)

دوز بزرگسالان (سنین 17-64 سال)

تشنج های ناگهانی

• دوز معمولی توپیرامات به عنوان افزودنی درمان 200-400 میلی گرم در روز. این دارو باید دو بار در روز مصرف شود، در دو دوز تقسیم شده.
• افزایش دوز مصرفی: پزشک دوز کمتری را شروع می کند. آن را به آرامی تا زمان رسیدن به مقدار توصیه شده افزایش می دهد.

تشنج عمومی

• دوز معمولی توپیرامات به عنوان افزودنی درمان 400 میلی گرم در روز. این دارو باید دو بار در روز مصرف شود، در دو دوز تقسیم شده.
• افزایش دوز مصرفی: پزشک دوز کمتری را شروع می کند. آن را به آرامی تا زمان رسیدن به مقدار توصیه شده افزایش می دهد

دوز کودکان (سنین 2 تا 16 سال)

تشنج ناشی از عوارض جانبی، تشنجات تونیک کلیوی عمومی و سندرم Lennox-Gastaut

• دوز معمولی توپیرامات به عنوان افزودنی درمان
• مقدار دوز کودکان براساس وزن آنهاست. دوز معمولی روزانه 5-9 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن است.
• این دارو باید دو بار در روز مصرف شود، در دو دوز به طور مساوی تقسیم شده است. در طول هفته اول باید در شب مصرف شود.
• افزایش دوز مصرفی: پزشک دوز کمتری را شروع می کند. آن را به آرامی تا زمان رسیدن به مقدار توصیه شده افزایش می دهد

دوز مسن سال (65 سال و بالاتر)

• کلیه های سالخوردگان ممکن است کار نکنند. این باعث می شود که بدن به آرامی دارو را دفع کند. درنتیجه، مقدار بالاتری از دارو در مدت زمان طولانی در بدن باقی می ماند؛ که باعث افزایش خطر ابتلا به عوارض جانبی می شود.

حتما بخوانید: عوارض و نحوه مصرف ارگوتامین سی برای درمان میگرن (تحقیقات جدید)

مصرف برای پیشگیری از شروع درد میگرن

دوز بزرگسالان (سنین 18-64 سال)

• دوز معمول 100 میلی گرم در روز. این دارو باید دو بار در روز مصرف شود، در دو دوز تقسیم شده.
• افزایش دوز مصرفی: پزشک دوز کمتری را شروع می کند. آن را به آرامی تا زمان رسیدن به مقدار توصیه شده افزایش می دهد.

دوز کودکان (سنین 12 تا 17 سال)

• دوز معمول 100 میلی گرم در روز. این دارو باید دو بار در روز مصرف شود، در دو دوز تقسیم شده.
• افزایش دوز مصرفی: پزشک دوز کمتری را شروع می کند. آن را به آرامی تا زمان رسیدن به مقدار توصیه شده افزایش می دهد.

دوز مسن سال (65 سال و بالاتر)

• کلیه های سالخوردگان ممکن است کار نکنند. این باعث می شود که بدن به آرامی دارو را دفع کند. درنتیجه، مقدار بالاتری از دارو در مدت زمان طولانی در بدن باقی می ماند؛ که باعث افزایش خطر ابتلا به عوارض جانبی می شود.

ملاحظات در خصوص دوز مصرفی

• برای افرادی که مبتلا به بیماری کلیوی هستند اگر دچار مشکلات کلیوی هستید، دوز توپیرامات باید نیمی از دوز معمول باشد.
• برای افرادی که دیالیز می کنند این دارو بسیار سریعتر از حد طبیعی از بدن شما دفع می شود. اگر به مدت طولانی در دیالیز هستید،
• ممکن است توپیرامات به سطح پایین تری از حد نیاز برای کنترل تشنج کاهش یابد و ممکن است دکتر دوز اضافی برای جلوگیری از این عمل تجویز کند.
• اگر فکر می کنید بیش از حد مجاز از این دارو مصرف کرده اید، با پزشک یا اورژانس تماس بگیرید. اگر علائم شدید باشد، سریعا به اورژانس بروید.
• اگر دوز را فراموش کردید در اسرع وقت مصرف کنید. اگر تنها شش ساعت به دوز بعدی مانده است تنها یدوز بعدی را مصرف کنید و از مصرف دو دوز با فاصله کمتر از شش ساعت پرهیز کنید.
• اگر بیش از یک دوز را فراموش کرده اید با پزشک تماس بگیرید.

چگونه می توان گفت که آیا دارو اثر کرده است؟ در صورتی که شما کنترل تشنج و یا حداقل میگرن را داشته باشید.

ملاحظات مهم

عمومی

• شما می توانید این دارو را با یا بدون غذا مصرف کنید.
• در طول روز مقدار زیادی مایعات بنوشید. این ممکن است به جلوگیری از سنگ کلیه کمک کند.

مسافرت رفتن

• درباره دستگاه های اشعه ایکس فرودگاه نگران نباشید. آنها نمی توانند به داروهای شما آسیب برسانند.
• ممکن است مجبور شوید دارو را به کارکنان فرودگاه نشان دهید. همیشه ظرف با برچسب تجویزی و نسخه پزشک را با خود حمل کنید
• در خودرو این دارو را در مکانهایی داخل ماشین که در معرض سرما و گرمای زیاد یا نور آفتاب هستند قرار ندهید.

نظارت بالینی

در طول درمان با این دارو، پزشک شما آزمایش های زیر را انجام می دهد

• چشم ها
• عملکرد کبد
• عملکرد کلیه
• خون

پزشک همچنین ممکن است موارد زیر را نیز کنترل کند:

• تشنج: دکتر باید میزان تشنج را کنترل کند.
• سلامت روان و مشکلات رفتاری: این دارو می تواند عدم سلامت روان و مشکلات رفتاری جدیدی را بوجود آورد یا مشکلات موجود را بدتر کند. دکتر باید به دنبال تغییرات غیر معمول در رفتار و خلق بیمار باشد.

داروی مشابه: قرص فنوباربیتال-کاربرد، عوارض، نحوه استفاده و سایر نکات مهم

آیا داروی جایگزین وجود دارد؟

داروهای متعددی برای درمان این بیماری وجود دارد؛ که برخی ممکن است برای شما بهتر و برخی دیگر برای دیگران مناسب باشند. با پزشک خود در مورد گزینه های دیگر دارو که ممکن است برای شما مفید باشد صحبت کنید.