علت فیبروز ریه، کشندگی و 12 روش درمان موجود

فیبروز ریوی یک بیماری نادر اما جدی است که باعث می شود بافت ریه آسیب ببیند. زخم ریه را فیبروز ریه می نامند. در این مطلب با کمک جدیدترین تحقیقات پزشکی دنیا، شما را با آخرین روشهای درمانی (تا آخر سال 2019) و سایر نکات مهم آشنا می کنیم.

نکات کلیدی

• در اغلب موارد پزشکان علت فیبروز ریوی را نمی دانند. وقتی علت مشخص نیست، این بیماری فیبروز ریوی ایدیوپاتیک (IPF) نامیده می شود.
• IPF یک نوع بیماری ریه است که روی بافت اطراف کیسه های هوای ریه، تاثیر می گذارد.
• هیچ درمانی (حداقل تا اخر سال 2020) برای IPF وجود ندارد.
• چهار مرحله مختلف فیبروز ریوی وجود دارد ملایم، متوسط، شدید و بسیار شدید.
• به بیماران فیبروز ریوی توصیه می شود که توانبخشی ریه، همه چیز در مورد بیماری، درمان های موجود و تکنیک های تنفس را یاد بگیرند و در برنامه تمرینی منظم شرکت کنند.
• با پیشرفت بیماری، فرد مبتلا به فیبروز ریوی در معرض خطر عوارض دیگر سلامتی، از جمله حمله قلبی یا نارسایی قلب، سکته مغزی، آمبولی ریه و سایر بیماری های ریه و عفونت قرار می گیرد.
• فیبروز ریوی ممکن است در هر سنی رخ دهد اما معمولا بین 50 تا 70 سالگی است.
• فیبروز ریوی در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد
• در حال حاضر هیچ درمان فیبروز ریوی وجود ندارد، اما با درمان های کنترلی تا اندازه ای بهبود می یابند.

حتما بخوانید: بهترین و جدیدترین روشهای طبیعی پاکسازی ریه طبق تحقیقات جدید چیست؟

• میانگین امید به زندگی در فرد مبتلا به فیبروز ریوی سه تا پنج سال است، اما اگر زود تشخیص داده شود، میتواند درمان شود.
• بیماران مبتلا به فیبروز ریوی هر ساله به طور متوسط ​​بین 150 تا 200 میلی لیتر ظرفیت ریه را از دست می دهند.
• انتخاب شیوه زندگی مانند ترک سیگار، خوردن غذای خوب، حفظ وزن سالم و تمرین خفیف، می تواند به کاهش علائم بیماری، بهبود کیفیت زندگی و افزایش امید به زندگی کمک کند.
• پیش بینی برای بیمارانی که همچنین از فشار خون ریوی رنج می برند دشوار تر است.
• پیش بینی برای افرد مسن تر، به طور کلی بدتر است. زنان معمولا روند بهتری در آینده بیماری نسبت به مردان دارند.
• دو دارو برای درمان فیبروز ریوی مورد استفاده قرار می گیرند و نشان داده شده است که باعث کاهش شدت و کاهش پیشرفت بیماری می شود. اوفیو و اسبیرت را می توان در موارد خفیف تا متوسط ​​فیبروز ریوی مورد استفاده قرار داد.
• برخی از بیماران ممکن است واجد شرایط پیوند ریه باشند. این بستگی به سن آنها، سلامت کلی آنها و نحوه شیوه زندگی دارد.

فیبروز ریوی چیست؟

فیبروز ریوی، زخم برگشت ناپذیر ریه است. زخم یا فیبروز ریه باعث می شود ریه ها سفت شوند و بر میزان هوا در طی تنفس در ریه ها تأثیر میگذارد. در حال حاضر، این زخم را نمی توان درمان کرد. همانطور که ریه ها همچنان در معرض آسیب بیشتر قرار دارند، بیماران دچار مشکل تنفس و تنگی نفس می شوند و ممکن است برای تنفس به اکسیژن نیاز داشته باشند.

حتما بخوانید: علائم سرطان ریه، تشخیص، روشهای درمان، مراحل، طول عمر و نکات دیگر

چگونه فیبروز ریوی بر بدن تاثیر می گذارد؟

ریه در حالت معمولی هیچ زخمی ندارند و این به این معنی است که اکسیژن به راحتی می تواند از محیط به داخل کیسه های هوا در ریه انتقال یابد و به راحتی به جریان خون منتقل شود. در این صورت خون از اکسیژن غنی می شود. در فیبروز ریوی، ریه ها دارای حالت انعطاف پذیری نیستند و چون به علت فیبروز آسیب می بینند، سفت می شوند. از این رو میزان اکسیژن گیری ریه ها کاهش مییابد و در نتیجه میزان اکسیژن در خون کم می شود.

فیبروز، ریه ها را سخت می کند و اندازه و ظرفیت آنها را کاهش می دهد. این کاهش ظرفیت ریه در آزمایش تنفس که با عنوان تست عملکرد ریه نیز شناخته می شود و برای تشخیص میزان پیشرفت فیبروز ریوی مورد استفاده قرار میگیرد، منعکس می شود. همانطور که زخم و یا فیبروز پیشرفت می کند ممکن است نفس کشیدن سخت تر شود و برخی از بیماران ممکن است نیاز به اکسیژن برای کمک به تنفس خود داشته باشند.

فیبروز ریوی چقدر جدی است؟

زخم یا فیبروز ریه نمی تواند ترمیم شود و یا اصلاح شود. متاسفانه هیچ درمان شناخته شده ای برای فیبروز ریوی ایدیوپاتیک وجود ندارد. بر خلاف دیگر بیماری های مزمن معمول مانند دیابت یا فشار خون بالا، فیبروز ریوی یک عارضه نادر است. علائم فیبروز ریوی شبیه سایر بیماری های ریه از جمله آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه است. در حقیقت، از آنجا که علائم مشابه هستند معمولا در مراحل اولیه اشتباه تشخیص داده می شود.

علائم

شدت علائم فیبروز ریوی از فرد به فرد متفاوت است. در بعضی از افراد بیماری، خیلی سریع رشد می کند. برخی دیگر علائم خفیف را سالها بدون هیچگونه کاهش یا شدتی همراه دارند. روند بیماری فیبروز ریوی نیز از فرد به فرد متفاوت است، اما دوره کلی فیبروز ریوی می تواند غیر قابل پیش بینی باشد. بیماری افرادی که سال ها پایدار بوده است ممکن است پیشرفت ناگهانی داشته باشد. علائم و نشانه های فیبروز ریوی عبارتند از:

• تنگی نفس
• سرفه خشک
• خستگی
• کاهش وزن غير عادی
• درد عضلانی و مفصلی

علت فیبر ریوی چیست؟

فیبروز ریوی زمانی اتفاق می افتد که بافت ریه ضخیم شود و بافت اطراف کیسه های هوایی ریه یا آلوئول آسیب می بیند. این موضوع باعث می شود که ریه ها سفت و سخت شود و اکسیژن به درستی به جریان خون منتقل نشود. در اغلب موارد علت فیبروز ریوی، پیدا نمی شود. در برخی موارد علل فیبروز ریوی ممکن است شامل موارد زیر باشند

• عوامل شغلی شامل سیلیس، آزبست، گرد و غبار
• عوامل زیست محیطی شامل حشرات پرنده و حیوانات
• پرتو درمانی
• داروهای شیمی درمانی، داروهای قلبی شامل آمیودارون و برخی از آنتی بیوتیک ها شامل نیتروفورانتوئین و سولفاسالازین
• سایر بیماری های پزشکی شامل لوپوس اريتماتیک سیستمیک، آرتریت روماتوئید، سارکوئیدوز و اسکلرودرمی.

عوامل خطر چیست؟

• ریسک فیبروز ریوی در افراد 50 تا 70 ساله بیشتر از افراد جوانتر است
• سیگار کشیدن ریسک، فیبروز ریوی را افزایش می دهد.
• مشاغل خاصی از جمله معدن، کشاورزی و یا بنایی ممکن است خطر ابتلا به فیبروز ریوی را افزایش دهد.
• درمان سرطان، درمان های پرتودرمانی و شیمی درمانی خاص می تواند خطر ابتلا به فیبروز ریوی را افزایش دهد.
• عوامل ژنتیکی، برخی از انواع فیبروز ریوی ممکن است علت ژنتیکی داشته باشد.

تشخیص فیبروز ریوی توسط پزشک

پزشک یا مسئول مراقبت و بهداشت شما را معاینه می کند و به ریه ها با استتوسکوپ برای تشخیص صداهای تنفس غیر طبیعی گوش می دهد. همچنین ممکن است تست های زیر را برای ارزیابی حضور و تاثیر فیبروز انجام دهد.

• تست عملکرد ریه. این تست مستلزم انجام تنفس سریع و قوی از طریق لوله ای است که به یک دستگاه وصل شده است. مقدار هوا در ریه را اندازه گیری می کند و مقدار هوای دم و بازدم را مقایسه می کند.
• اکسی متری. این آزمایش با استفاده از یک دستگاه کوچک که روی نوک انگشت قرار می گیرد انجام می شود و میزان اکسیژن را در خون اندازه می گیرد.
• بیوپسی بافت. گاهی اوقات پزشکان نیاز به مقدار کمی از بافت ریه برای تشخیص فیبروز ریوی دارند. بیوپسی بافتی می تواند به روش های مختلفی توسط روش سرپایی به نام برونکوسکوپی یا استفاده از یک روش سخت تر به نام جراحی بیوپسی برای به دست آوردن بافت انجام شود.
• تصویر اشعه ایکس قفسه سینه می تواند زخم ریه را نشان دهد که ممکن است فیبروز ریوی باشد.
• توموگرافی کامپیوتری. CT تستی است که تصاویر گرفته شده از ریه بسیار دقیق تر و واضح تر از اشعه ایکس است. این تست به مسیول مراقبت و پزشک برای تعیین میزان آسیب ریه یا زخم ناشی از فیبروز ریوی کمک می کند.
• اکوکاردیوگرام. یک سونوگرافی یا سونوگرافی قلب است و به پزشکان اجازه می دهد تا تعیین کنند که آیا قلب توسط زخم ریه ها تحت تاثیر قرار گرفته است یا خیر.
• آزمایش خون. از این آزمایش ها برای ارزیابی شاخص های خون استفاده می شود که می تواند علت اتوایمیونی را برای فیبروز ریوی، از جمله، آرتریت روماتوئید، لوپوس و اسکلرودرمی نشان دهد.

جدیدترین درمانهای فیبروز ریوی

تا کنون هیچ درمانی وجود نداشته است که در متوقف کردن پیشرفت فیبروز ریوی به صورت قطعی موثر باشد. برخی از درمان ها ممکن است به بهبود برخی علائم کمک کنند یا پیشرفت زخم را کاهش دهند. بعضی از داروهایی که ممکن است در موارد خاص مفید میباشند، بصورت زیر است:

• کورتیکواستروئیدها (پردنیزون) این داروها برای سرکوب سیستم ایمنی بدن و کاهش التهاب استفاده می شود که ممکن است بر روی بافت ریه که هنوز به طور کامل آسیب ندیده است تاثیر بگذارد. اطلاعات بیشتر راجب این داروها
• سیکلوفسفامید (سیتوکسان) این داروی شیمی درمانی است که می تواند باعث التهاب نیز شود. اطلاعات بیشتر
• میکوفنولات مفتیل (سلکیپ) این دارو و همچنین آزاتیوپرین ضد التهابی است که در درمان بیماری های خود ایمنی، از جمله آرتریت روماتوئید استفاده می شود. خرید و اطلاعات بیشتر
• نینتدانیب یک داروی ضد انعقاد است که برای درمان فیبروز ریوی ایدوپاتیک در ایالات متحده تایید شده است و در آزمایشات بالینی کارایی آن نشان داده شده است. خرید و اطلاعات بیشتر
• پیرفنیدون یکی دیگر از ضد فیبروتیک و ضد التهاب هایی است که در آزمایشات بالینی مشخص شده است که سرعت پیشرفت فیبروز ریه را خفیف یا متوسط ​​می کند. اثرات این دارو برای درمان فیبروز ریوی در ایالات متحده، کانادا، اتحادیه اروپا و آسیا تایید شده است.
• مهار کننده ریفلاکس معده. ریفلاکس معده، فیبروز ریوی را بدتر کرده است؛ بنابراین، پزشکان توصیه های دارویی و غیر دارویی برای درمان رفلاکس را انجام می دهند.
• ان آکتیلاکسین. یک آنتی اکسیدان است، اثرات مفیدی از آن در مورد فیبروز ریوی پیدا نشده است.

به غیر از داروها، ممکن است درمان های زیر برای مدیریت علایم فیبروز ریوی تجویز شوند.

• کپسول اکسیژن. ممکن است اکسیژن را به مدت طولانی و یا همیشه برای کمک به افزایش سطح اکسیژن در جریان خون که به علت فیبروز ریوی کاهش می یابد، تجویز کند. اکسیژن می تواند ضعف تنفس را بهبود بخشد و به فعال شدن بیماران کمک کند.
• توانبخشی ریه. توانبخشی ریه یک برنامه تمرین منظم برای بهبود قدرت عضلاتی که درگیر تنفس هستند، می باشد. علاوه بر ورزش، برنامه توانبخشی نیز ممکن است شامل مدیریت استرس، مشاوره اضطراب و سایر بخش های آموزشی باشد.
• پیوند ریه. فیبروز ریوی علت اصلی پیوند ریه در ایالات متحده است. پیوند ریه در بیماران مبتلا به فیبروز ریوی طول و کیفیت زندگی را بهبود می بخشد. هر دو روش جراحی و کنترل پزشکی باعث بهبود بیماران شده است.

زندگی با فیبر ریوی

تیم مراقبت بهداشتی به شما در مدیریت بیماری و علائم آن کمک می کند. با فیبروز ریوی زندگی کردن به این معنی است که:

• بیمار باید با خود کنار بیاید
• برای بازدید پزشک آماده شود
• به دوستان و خانواده اجازه کمک کردن بدهد کند
• با گروه های حمایت کننده (به عنوان مثال وب سایت فیبروز ریوی) و دیگران برای پیدا کردن راههای جدید کنترل بیماری هم فکری کند.

انتظارات

هر بیمار مبتلا به فیبروز ریوی ممکن است دوره ها و نشانه های مختلفی را به علت پیشرفت بیماری داشته باشد. برخی از بیماران ممکن است دوره هایی داشته باشند که علائم ثابت می ماند. مهم است که تیم مراقبت های بهداشتی از تغییرات در علائم بیمار اطلاع داشته باشد.

حتما بخوانید: بهترین و جدیدترین روش درمان عفونت ریه چیست؟ (خانگی و مدرن)

سوالاتی که باید از دکتر خود بپرسد

بهترین متخصصان ریه را در اینجا معرفی کرده ایم. سوالاتی که باید جواب آنها را بدانید شامل موارد زیر است

• اگر با فیبروز ریوی مشکل دارم با چه کسی باید تماس بگیرم؟
• چه زمانی باید درمان را شروع کنم یا آن را تغییر دهم؟
• آیا آزمایشهای بالینی لازم است؟
• چه زمانی باید در مورد پایان زندگی یا به آسایشگاه رفتن صحبت کنم؟

دو ویدیوی کاربردی

بخش اول

بخش دوم